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    一、主要背景

2017年7月，國務(wù)院辦公廳出臺了《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕67號），為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度指明了方向。2018年1月12日，省政府辦公廳出臺了《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施意見》（豫政辦〔2018〕4號），為全省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度明確了重點任務(wù)，繪就了路線圖、確立了時間表。為了認(rèn)真貫徹國家和省《意見》，我市結(jié)合正在進行的城市公立醫(yī)院深化改革，由市衛(wèi)生計生委牽頭，相關(guān)部門共同研究制定了《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施意見》，以市政府辦公室名義于2018年3月13日印發(fā)實施。

二、主要內(nèi)容

（一）指導(dǎo)思想：以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實黨的十九大精神，堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將公平可及、群眾受益作為出發(fā)點和立足點，厘清政府和醫(yī)院的權(quán)責(zé)關(guān)系，規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理和決策程序，強化公立醫(yī)院引領(lǐng)帶動作用，完善多元辦醫(yī)格局，加快醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，實現(xiàn)醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化，為推進健康中原建設(shè)奠定堅實基礎(chǔ)。

（二）基本原則：堅持政府主導(dǎo)、公益優(yōu)先；堅持政事分開、管辦分開；堅持試點先行、整體推動。

（三）主要目標(biāo)：建立健全醫(yī)院的運行機制和治理機制，即到2020年，基本形成維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進的治理機制，促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展，推動各級各類醫(yī)院管理法治化、規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

三、主要任務(wù)

重點包含三個方面，涉及20項具體改革任務(wù)。

（一）完善醫(yī)院管理制度。規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理，建立健全13項管理制度。分別是制定醫(yī)院章程、健全醫(yī)院決策機制、健全民主管理制度、健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、健全人力資源管理制度、健全財務(wù)資產(chǎn)管理制度、健全績效考核制度、健全人才培養(yǎng)培訓(xùn)管理制度、健全科研管理制度、健全后勤管理制度、健全信息管理制度、加強醫(yī)院文化建設(shè)和全面開展便民惠民服務(wù)。

（二）建立健全醫(yī)院治理體系。合理界定政府和醫(yī)院的權(quán)責(zé)關(guān)系，重點抓好4項改革任務(wù)。一是落實政府對公立醫(yī)院的舉辦職能，統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職責(zé)，落實政府投入責(zé)任，創(chuàng)新人員編制管理，推動薪酬制度改革。二是明確政府對醫(yī)院的監(jiān)管職能，建立綜合監(jiān)管制度，形成長效監(jiān)管機制，深化醫(yī)保支付方式改革，強化對公立醫(yī)院的會計監(jiān)督和審計監(jiān)督。三是落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)。四是加強社會監(jiān)督和行業(yè)自律，推動院務(wù)公開。

（三）加強醫(yī)院黨的建設(shè)。突出加強黨的領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化具體措施。一是充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨組織的領(lǐng)導(dǎo)作用。黨組織要把方向、管大局、保落實，確保黨的衛(wèi)生與健康工作方針和政策部署落到實處。二是全面加強公立醫(yī)院基層黨組織建設(shè)。配齊配強黨建工作力量，發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用，引導(dǎo)黨員發(fā)揮先鋒模范作用。三是加強社會辦醫(yī)院黨組織建設(shè)。健全社會辦醫(yī)院黨建工作機制。

四、主要亮點 

《實施意見》有很多制度創(chuàng)新。一是首次提出各級各類醫(yī)院應(yīng)制定章程。醫(yī)院要以章程為統(tǒng)領(lǐng)，建立健全內(nèi)部管理機構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運行規(guī)則，提高醫(yī)院運行效率。二是明確了醫(yī)院決策機制。院長辦公會議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機構(gòu)，對討論研究事項作出決定。在決策程序上，公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”等重大事項，以及涉及醫(yī)務(wù)人員切身利益的重要問題，要經(jīng)醫(yī)院黨組織會議研究討論同意，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)。三是強調(diào)發(fā)揮專家治院作用。醫(yī)院要組建醫(yī)療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會，對專業(yè)性、技術(shù)性強的決策事項提供技術(shù)咨詢和可行性論證。四是強調(diào)要建立以公益性為導(dǎo)向的考評機制。制定績效評價指標(biāo)體系，突出公益性。實行院長任期目標(biāo)責(zé)任考核和問責(zé)制，組織公立醫(yī)院年度績效考核以及院長年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，考核結(jié)果向社會公開，考核結(jié)果與財政補助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長任免、獎懲等掛鉤。五是逐步取消公立醫(yī)院的行政級別，各級衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。六是建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度。著眼激發(fā)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員活力，允許績效工資總量突破本地調(diào)控水平，通過績效工資總量的調(diào)整，合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬，逐步建立起符合行業(yè)特點的薪酬制度。七是規(guī)定對于資產(chǎn)多元化、實行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等可在醫(yī)院層面成立理事會。 

五、主要要求

采取了“三步走”實施步驟，具體分為方案制定、試點推進和全面推開三個階段。

在2018年6月底前制定具體實施方案；并以市中心醫(yī)院和市婦女兒童醫(yī)療保健中心為試點，先行探索，逐步擴大試點范圍，2019年12月底前完成試點工作。2020年總結(jié)試點經(jīng)驗，完善政策措施，全面建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

同時強調(diào)，要認(rèn)真組織實施、總結(jié)推廣經(jīng)驗、營造工作氛圍，確保現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的逐步建立。

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