各鎮（區）人民政府（管委會(huì )、管理中心），縣人民政府各部門(mén)，各有關(guān)單位：

《孟津縣緊密型醫療衛生共同體建設工作實(shí)施方案（試行）》已經(jīng)縣政府研究同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。

2020年6月23日

孟津縣緊密型醫療衛生共同體建設工作

實(shí)施方案（試行）

為貫徹落實(shí)黨的十九大精神，進(jìn)一步深化醫藥衛生體制改革，有效優(yōu)化整合全縣醫療衛生資源，加快健康孟津建設，逐步實(shí)現“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級診療有序就醫秩序，根據國家衛健委、國家中醫藥管理局《關(guān)于開(kāi)展緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點(diǎn)的指導方案》（國衛基層函〔2019〕121號）、《河南省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)緊密型縣域醫療衛生共同體建設的指導意見(jiàn)》（豫政辦〔2020〕9號）等文件精神，結合我縣實(shí)際，特制定實(shí)施方案如下：

一、主要目標

2020年6月底前，組建以縣人民醫院、縣中醫院、縣第二人民醫院為龍頭的3個(gè)醫療衛生共同體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫共體）；2020年9月底前，完善醫共體運行制度和機制，實(shí)現“縣鎮一體、鎮村一體”管理，形成有序就醫的分級診療新格局；醫共體服務(wù)能力明顯提升，醫療衛生資源合理充分利用，縣婦幼保健院、鎮衛生院適宜技術(shù)、項目不斷增加，基層就診率達到65%以上，縣域就診率達到90%以上。

二、主要內容

（一）整合醫療資源。組建3個(gè)醫共體，分別為：縣人民醫院與麻屯、常袋、橫水、小浪底等4個(gè)鎮衛生院，組建孟津縣第一醫療衛生共同體；縣中醫院與城關(guān)、朝陽(yáng)、白鶴、王良等4個(gè)鎮衛生院，組建孟津縣第二醫療衛生共同體；縣第二人民醫院與縣婦幼保健院、會(huì )盟、平樂(lè )、送莊衛生院等4個(gè)醫院，組建孟津縣第三醫療衛生共同體；各民營(yíng)醫療機構逐步納入醫共體管理范圍。

（二）推進(jìn)分級診療。按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的原則，推進(jìn)“兩下沉、雙提升”工程。即：人才下沉、資源下沉和提升基層服務(wù)能力、提升群眾就醫滿(mǎn)意度。選擇75種以上一般常見(jiàn)病留在基層醫療衛生機構診治；輕度疑難復雜或急性期的常見(jiàn)病，由醫共體牽頭醫院派專(zhuān)家現場(chǎng)指導基層醫療衛生機構就地治療；受基層醫療衛生機構技術(shù)條件所限難以診治的，應轉往縣級醫院診治。村衛生所（室）和基層醫療衛生機構轉來(lái)的病人，縣級醫院應優(yōu)先安排入院。醫共體牽頭醫院與成員單位實(shí)行雙向轉診。在縣級醫院完成難度較大的診治且病情平穩后，轉回基層醫療衛生機構，上級醫院派原經(jīng)治醫生跟蹤病人至基層醫療衛生機構，指導后續診治工作。牽頭的縣級醫院要通過(guò)考察選擇若干家縣外三級綜合醫院或專(zhuān)科醫院建立“醫聯(lián)體"，談判簽訂協(xié)議，建立穩定的合作關(guān)系，按照本地醫保補償方案與之定期結算基金支付部分的費用。

（三）規范醫療行為。鄉村醫療衛生機構門(mén)診推廣使用標準處方集，住院服務(wù)推廣實(shí)施臨床路徑，建立質(zhì)量監控指標體系，規范基礎醫療質(zhì)量。優(yōu)化醫療服務(wù)流程，強化科室之間和上下級醫療機構之間的協(xié)作，減少不必要的等待和重復檢查。創(chuàng )新服務(wù)手段，通過(guò)開(kāi)展預約診療、檢查檢驗結果互認、電子病歷、醫師多點(diǎn)執業(yè)等，形成醫生和患者合理流動(dòng)的局面。

（四）實(shí)現資源共享。建立醫共體內消毒供應、心電診斷、臨床檢驗、醫學(xué)影像、病理診斷、遠程會(huì )診、后勤服務(wù)等中心。利用牽頭醫院優(yōu)質(zhì)醫療設備資源，實(shí)行縣鎮醫療機構相互對接，縣鎮醫學(xué)檢驗、檢查結果互認，避免重復檢查，節約醫療成本，方便群眾就醫。統一醫共體內部用藥范圍，積極探索醫療機構在藥品招標采購中的參與度。醫共體牽頭醫院為各成員單位提供統一的社會(huì )化后勤服務(wù)，統一采購藥品耗材等。各牽頭醫院要明確功能定位，加強特色專(zhuān)科建設，形成優(yōu)勢互補、集中診療、有序就醫的良好格局。

（五）完善支付制度。改革醫保支付方式，實(shí)行按覆蓋參保居民數量總額預算包干，超支不補，結余留用。醫?；鸢床怀^(guò)當年可支配統籌基金提取風(fēng)險基金（按財政部有關(guān)規定提?。?/span>、大病保險金和家庭醫生簽約服務(wù)費（醫?；鸩糠郑┖?/span>的90%作為醫共體參保居民數量總額預算基金（對應轄區每個(gè)參保居民），交由醫共體負責承擔轄區居民醫療費用報銷(xiāo)。實(shí)行年初預算、按月預付、季度評估、年終清算。醫共體牽頭醫療機構做好與縣域內其他醫共體、醫藥機構之間的醫?；鸾Y算和縣域外轉診審核工作，縣域外就診發(fā)生的醫保費用從醫共體年預分額度中支出。結余資金按照基金管理相關(guān)規定合理使用。

（六）加強信息化建設。建立醫共體信息平臺，加強醫院信息化管理，醫共體牽頭單位與成員單位之間建立遠程醫療合作關(guān)系，開(kāi)展遠程視頻會(huì )診、遠程教學(xué)查房、遠程病理及醫學(xué)影像診斷、遠程專(zhuān)家門(mén)診等活動(dòng)。積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療健康，開(kāi)展遠程教育、健康咨詢(xún)、預約轉診、慢病隨訪(fǎng)、指導科學(xué)用藥等，提髙居民自我健康管理能力。

（七）開(kāi)展簽約服務(wù)。各醫共體組建簽約服務(wù)團隊，推行簽約服務(wù)，實(shí)施全人群全生命全周期健康管理，筑牢健康“網(wǎng)底”。發(fā)揮簽約服務(wù)團隊作用，深入基層開(kāi)展健康巡講，普及群眾健康素養與技能，倡導健康文明生活方式，提高群眾自我保健能力。不斷優(yōu)化村醫隊伍，提髙村醫待遇，改善村醫服務(wù)手段，強化簽約服務(wù)團隊對簽約對象的健康指導。通過(guò)簽約服務(wù)和簽約轉診，引導縣域居民養成有序就醫、履約轉診的習慣，完善逐級轉診制度。加強對村醫的管理和技術(shù)培訓，推動(dòng)養生養老、康復護理等深入融合。

（八）推動(dòng)中醫藥服務(wù)。充分發(fā)揮中醫藥簡(jiǎn)、便、驗、廉和針灸、按摩、刮痧、中藥土單驗方在疾病預防控制中的作用，承擔起“治未病”的職責。以農村常見(jiàn)病、多發(fā)病為重點(diǎn)，推廣實(shí)施中醫藥適宜技術(shù)，滿(mǎn)足居民對中醫藥服務(wù)的需求，降低群眾看病費用。圍繞國家中醫藥政策，挖掘開(kāi)發(fā)中醫藥資源，推動(dòng)健康與養生養老、康復護理、休閑旅游、體育健身等行業(yè)的深入融合。支持中醫藥機構與集中供養單位、居家養老人群等建立醫養協(xié)作服務(wù)關(guān)系，提供快速就診綠色通道，積極開(kāi)展上門(mén)診視等服務(wù)。完善中醫藥醫保補助政策，鼓勵使用中醫藥院內制劑并納入醫保支付范圍，切實(shí)提高中醫藥報銷(xiāo)比例。

（九）嚴格考核監管。由縣醫保局負責，強化基金監管；由縣衛健委負責，加強醫療行為監管；由縣全面推進(jìn)醫療衛生共同體建設領(lǐng)導小組辦公室負責，定期考核各醫共體臨床路徑執行率、病人實(shí)際補償比、縣外轉診率等，并與醫保資金年終結算掛鉤，幫助各醫共體做好體外醫療機構的監管和縣外住院病例有關(guān)情況的調查核實(shí)。統籌合力，確保醫共體高效運轉。

（十）完善組織架構。縣全面推進(jìn)醫療衛生共同體建設領(lǐng)導小組負責醫共體所屬醫療衛生機構的發(fā)展規劃、資源統籌調配等重大事項的決策。明確各成員單位的責任和義務(wù)，強化管理措施和合作機制，建立合理的利益分配格局，實(shí)現運行有序、共同發(fā)展的良好局面。

三、實(shí)施步驟

（一）組建階段（2020年6月25日—2020年6月30日）。啟動(dòng)醫共體建設，為醫共體牽頭醫院掛“孟津縣醫療衛生共同體”牌子，搭好基本架構，落實(shí)對接機制，加強制度建設，落實(shí)保障措施，確保醫共體建設有序有效運作。

（二）實(shí)施階段（2020年7月1日—2020年9月30日）。完善醫共體運行體制機制，細化運行方案，完善配套政策。9月底前，對各醫共體運轉情況，進(jìn)行總結評估，寫(xiě)出評估報告，報縣政府和市衛健委。

（三）推進(jìn)階段（2020年10月1日—2020年11月30日）。進(jìn)一步完善各項規章制度，提高運行效率，實(shí)現預期目標。12月中旬對各醫共體進(jìn)行全面評估驗收，形成書(shū)面報告，報縣政府和市衛健委。

（四）提升階段（2020年12月1日—2020年12月31日）。進(jìn)一步提髙醫共體的自律能力、服務(wù)能力，資源利用效率明顯提升，實(shí)現縣政府確定的醫改目標。

四、工作措施

（一）加強組織領(lǐng)導。縣全面推進(jìn)醫療衛生共同體建設領(lǐng)導小組要加強對各醫共體的領(lǐng)導，定期聽(tīng)取匯報，研究解決醫共體運行過(guò)程中出現的困難和問(wèn)題，確保醫共體建設穩步推進(jìn)。

（二）明確工作職責。由縣衛健委負責，做好對醫共體各成員單位的業(yè)務(wù)指導，由縣財政局負責，依法依規做好相關(guān)補償和投入政策的落實(shí)，由縣醫保局、社保中心負責，依法依規做好醫保、社保政策的落實(shí)，由縣委編辦負責，做好必要的編制調整。各相關(guān)部門(mén)要通力協(xié)作、統籌配合，認真落實(shí)各項政策措施。醫共體各成員單位要根據職責定位，明確各自任務(wù)，建立信息溝通渠道，切實(shí)推進(jìn)醫共體建設。

（三）加強督導檢查。縣全面推進(jìn)醫療衛生共同體建設領(lǐng)導小組辦公室要采取調研、專(zhuān)項督查、定期評估等方式，及時(shí)掌握工作進(jìn)度，總結推廣典型經(jīng)驗，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用；要結合我縣實(shí)際，建立醫共體效果評價(jià)機制和績(jì)效考核方法，增強各方參與建設的積極性。

（四）加強輿論宣傳。采取多種形式，廣泛宣傳醫共同體建設的目的、意義和政策措施，充分調動(dòng)廣大醫務(wù)人員參與改革的積極性和主動(dòng)性，積極爭取廣大群眾和社會(huì )各界對共同體建設工作的理解和支持，引導群眾改變就醫觀(guān)念和習慣，為醫共體建設營(yíng)造良好氛圍。

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