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梳理相關(guān)案例發(fā)現，與以往收受紅包等方式相比，在醫藥購銷(xiāo)環(huán)節做手腳、拿回扣的形式更為隱秘。“藥品‘回扣式’銷(xiāo)售是個(gè)公開(kāi)的秘密。部分醫藥商每隔一段時(shí)間會(huì )派專(zhuān)人來(lái)醫院，給醫生、科室負責人、相關(guān)分管領(lǐng)導送信封裝好的現金，金額根據受賄者職務(wù)從幾萬(wàn)到十幾萬(wàn)不等。而且他們一般混在患者隊伍里面，很難被辨別出來(lái)，因而監管也成了難題。”一位醫藥領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)人士告訴記者。

在醫療器械設備、耗材采購上攫取私利，醫院多付的成本最終會(huì )轉嫁給患者，加重了患者就醫負擔，侵害了群眾切身利益。而在實(shí)際操作中，瓜分醫藥購銷(xiāo)回扣這塊“蛋糕”的利益群體，遠不止臨床業(yè)務(wù)醫生和相關(guān)負責人。

江蘇省響水縣人民醫院財務(wù)科原科長(cháng)劉某榮主要負責醫院各種收入、支出、預算等財務(wù)管理活動(dòng)，尤其在供應商的發(fā)票入賬、對賬、回款上，他是不可缺少的一環(huán)。為了能盡快拿到“回款”、回籠資金，供應商千方百計地巴結討好劉某榮，準時(shí)準點(diǎn)地在中秋、春節等重要節點(diǎn)奉上“誠意”，少則幾千，多則上萬(wàn)。在2015年至2021年期間，他非法收受供應商等人賄送的現金和購物卡等財物，合計48萬(wàn)余元。

從業(yè)務(wù)部門(mén)到綜合部門(mén)，醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域的腐敗利益鏈條較長(cháng)，往往“查處一個(gè)帶出一串”。究其原因，很重要的一點(diǎn)是“關(guān)鍵少數”沒(méi)有管好自己，把醫院管理權異化為謀取私利的工具，成為醫藥企業(yè)的“主攻對象”。

針對重點(diǎn)人群，浙江省衢州市柯城區紀委監委成立專(zhuān)項督查組，探索建立“雙約談、雙簽字”機制 。“雙約談”，即對醫療衛生監管部門(mén)和醫療機構中層干部集中約談，對藥品器械采購、財務(wù)管理等關(guān)鍵崗位干部進(jìn)行個(gè)別約談，提醒廉潔履職。“雙簽字”，即與各級黨組織簽訂黨風(fēng)廉政建設責任書(shū)，層層壓實(shí)責任；與醫療衛生監管部門(mén)和醫療機構黨員干部簽訂廉政承諾書(shū)，立下“軍令狀”。

與其他行業(yè)相比，醫療行業(yè)由于專(zhuān)業(yè)性很強，信息不對稱(chēng)的情況更為明顯。部分醫生通過(guò)比患者擁有更多疾病信息的優(yōu)勢，提供昂貴而不必要的醫療服務(wù)，甚至以多種方式套取醫保資金，侵吞群眾的“救命錢(qián)”。

縣中醫院原院長(cháng)陶文洪幫助朋友陳某先后承攬縣中醫院5個(gè)工程項目，套用他人醫保賬號購買(mǎi)價(jià)值27450元的冬蟲(chóng)夏草和特級白燕窩，并掛賬在其他病人名下；縣荷源鄉資福村衛生所原所長(cháng)余水旺通過(guò)分解處方、合并處方、未按規定加價(jià)率加價(jià)等套取醫保基金8092元——這兩起都是江西省黎川縣紀委監委近段時(shí)間查處的套取醫保資金案例。

如何有效分辨醫療腐敗行為和由于工作原因引起的失誤？

這對監管人員的專(zhuān)業(yè)素養提出了很高的要求。針對這一問(wèn)題，江蘇省常熟市紀委監委駐市衛健委紀檢監察組督促市衛健委開(kāi)發(fā)運用“智慧醫療合理用藥在線(xiàn)審方系統”，并在該市部分醫療衛生服務(wù)機構全面上線(xiàn)。

系統涵蓋了門(mén)急診處方及住院醫囑，智能審核單個(gè)處方或住院醫囑平均用時(shí)只需0.2秒，不適宜的處方或醫囑在醫師開(kāi)具的同時(shí)即被攔截提醒。“為確保審核的準確性和科學(xué)性，智能審核只是為進(jìn)一步的專(zhuān)業(yè)評估提供了基礎，衛健委邀請專(zhuān)家針對發(fā)現的不適宜處方醫囑在適應癥、用法用量等方面進(jìn)行規范性和合理性點(diǎn)評。”該紀檢監察組相關(guān)負責人介紹，專(zhuān)家組在嚴謹評估基礎上將匯總出的不合理處方提交給市衛健委，作為對醫師進(jìn)行不良執業(yè)行為計分的依據。截至目前，已有32名有不良執業(yè)行為的醫師被記分。

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