一、主要背景
2017年7月,國務(wù)院辦公廳出臺了《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2017〕67號),為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度指明了方向。2018年1月12日,省政府辦公廳出臺了《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施意見》(豫政辦〔2018〕4號),為全省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度明確了重點(diǎn)任務(wù),繪就了路線圖、確立了時(shí)間表。為了認(rèn)真貫徹國家和省《意見》,我市結(jié)合正在進(jìn)行的城市公立醫(yī)院深化改革,由市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭,相關(guān)部門共同研究制定了《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施意見》,以市政府辦公室名義于2018年3月13日印發(fā)實(shí)施。
二、主要內(nèi)容
(一)指導(dǎo)思想:以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十九大精神,堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo),堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針,堅(jiān)持中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路,把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,將公平可及、群眾受益作為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn),厘清政府和醫(yī)院的權(quán)責(zé)關(guān)系,規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理和決策程序,強(qiáng)化公立醫(yī)院引領(lǐng)帶動作用,完善多元辦醫(yī)格局,加快醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化,為推進(jìn)健康中原建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
(二)基本原則:堅(jiān)持政府主導(dǎo)、公益優(yōu)先;堅(jiān)持政事分開、管辦分開;堅(jiān)持試點(diǎn)先行、整體推動。
(三)主要目標(biāo):建立健全醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制和治理機(jī)制,即到2020年,基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制,促進(jìn)社會辦醫(yī)健康發(fā)展,推動各級各類醫(yī)院管理法治化、規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化,基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
三、主要任務(wù)
重點(diǎn)包含三個(gè)方面,涉及20項(xiàng)具體改革任務(wù)。
(一)完善醫(yī)院管理制度。規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理,建立健全13項(xiàng)管理制度。分別是制定醫(yī)院章程、健全醫(yī)院決策機(jī)制、健全民主管理制度、健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、健全人力資源管理制度、健全財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理制度、健全績效考核制度、健全人才培養(yǎng)培訓(xùn)管理制度、健全科研管理制度、健全后勤管理制度、健全信息管理制度、加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)和全面開展便民惠民服務(wù)。
(二)建立健全醫(yī)院治理體系。合理界定政府和醫(yī)院的權(quán)責(zé)關(guān)系,重點(diǎn)抓好4項(xiàng)改革任務(wù)。一是落實(shí)政府對公立醫(yī)院的舉辦職能,統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職責(zé),落實(shí)政府投入責(zé)任,創(chuàng)新人員編制管理,推動薪酬制度改革。二是明確政府對醫(yī)院的監(jiān)管職能,建立綜合監(jiān)管制度,形成長效監(jiān)管機(jī)制,深化醫(yī)保支付方式改革,強(qiáng)化對公立醫(yī)院的會計(jì)監(jiān)督和審計(jì)監(jiān)督。三是落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)。四是加強(qiáng)社會監(jiān)督和行業(yè)自律,推動院務(wù)公開。
(三)加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)。突出加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo),細(xì)化具體措施。一是充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨組織的領(lǐng)導(dǎo)作用。黨組織要把方向、管大局、保落實(shí),確保黨的衛(wèi)生與健康工作方針和政策部署落到實(shí)處。二是全面加強(qiáng)公立醫(yī)院基層黨組織建設(shè)。配齊配強(qiáng)黨建工作力量,發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用,引導(dǎo)黨員發(fā)揮先鋒模范作用。三是加強(qiáng)社會辦醫(yī)院黨組織建設(shè)。健全社會辦醫(yī)院黨建工作機(jī)制。
四、主要亮點(diǎn)
《實(shí)施意見》有很多制度創(chuàng)新。一是首次提出各級各類醫(yī)院應(yīng)制定章程。醫(yī)院要以章程為統(tǒng)領(lǐng),建立健全內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等,規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則,提高醫(yī)院運(yùn)行效率。二是明確了醫(yī)院決策機(jī)制。院長辦公會議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機(jī)構(gòu),對討論研究事項(xiàng)作出決定。在決策程序上,公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”等重大事項(xiàng),以及涉及醫(yī)務(wù)人員切身利益的重要問題,要經(jīng)醫(yī)院黨組織會議研究討論同意,保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)。三是強(qiáng)調(diào)發(fā)揮專家治院作用。醫(yī)院要組建醫(yī)療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會,對專業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng)的決策事項(xiàng)提供技術(shù)咨詢和可行性論證。四是強(qiáng)調(diào)要建立以公益性為導(dǎo)向的考評機(jī)制。制定績效評價(jià)指標(biāo)體系,突出公益性。實(shí)行院長任期目標(biāo)責(zé)任考核和問責(zé)制,組織公立醫(yī)院年度績效考核以及院長年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核,考核結(jié)果向社會公開,考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長任免、獎懲等掛鉤。五是逐步取消公立醫(yī)院的行政級別,各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。六是建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。著眼激發(fā)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員活力,允許績效工資總量突破本地調(diào)控水平,通過績效工資總量的調(diào)整,合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬,逐步建立起符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。七是規(guī)定對于資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等可在醫(yī)院層面成立理事會。
五、主要要求
采取了“三步走”實(shí)施步驟,具體分為方案制定、試點(diǎn)推進(jìn)和全面推開三個(gè)階段。
在2018年6月底前制定具體實(shí)施方案;并以市中心醫(yī)院和市婦女兒童醫(yī)療保健中心為試點(diǎn),先行探索,逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍,2019年12月底前完成試點(diǎn)工作。2020年總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),完善政策措施,全面建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
同時(shí)強(qiáng)調(diào),要認(rèn)真組織實(shí)施、總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)、營造工作氛圍,確保現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的逐步建立。
()