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　　從明年1月1日起，我省將全面推行城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)，參保城鎮(zhèn)居民一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院(含規(guī)定的門診慢性病)發(fā)生的費(fèi)用，在經(jīng)過基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付費(fèi)用超過1.8萬元的，還可獲得最高30萬元的“二次報(bào)銷”。城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)資金從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥，不用另外再繳費(fèi)。

　　11月10日，記者從省人社廳獲悉，《河南省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案(試行)》日前出臺(tái)，我省成為在全國處于領(lǐng)先位置的實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌、全省統(tǒng)一實(shí)施城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的省份。

　　“我省已基本建立起農(nóng)村居民重大疾病保障機(jī)制，此次全面推行城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)，對(duì)于進(jìn)一步完善我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系、體現(xiàn)互助共濟(jì)、促進(jìn)社會(huì)公平具有重要意義。”省人社廳副廳長劉濤說。

　　減負(fù)：費(fèi)用越多報(bào)銷比例越高

　　城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)，是在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排。其保障對(duì)象為我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)年參保人員。

　　我省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用越多報(bào)銷比例越高的政策，分段按比例報(bào)銷。參保人員一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)(當(dāng)年的1月至12月)，住院(含規(guī)定的門診慢性病)累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過起付線1.8萬元以上部分，1.8萬元～5萬元(含5萬元)報(bào)銷50%，5萬元～10萬元(含10萬元)報(bào)銷60%，10萬元以上報(bào)銷70%。年度最高支付限額為30萬元。參保居民在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院(含多次住院)，個(gè)人只負(fù)擔(dān)一次起付線。

　　便民：合規(guī)費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行即時(shí)結(jié)算

　　在報(bào)銷程序上，參保居民在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付線的，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行即時(shí)結(jié)算。對(duì)暫不具備即時(shí)結(jié)算條件的，參保城鎮(zhèn)居民可憑有效身份證明、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或異地就醫(yī)證明復(fù)印件(轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或異地就醫(yī)者)、城鎮(zhèn)居民住院報(bào)銷費(fèi)用結(jié)算票據(jù)等到參保地商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)指定的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)。

　　公平：各地城鎮(zhèn)居民的報(bào)銷起付線、報(bào)銷比例、報(bào)銷封頂線完全相同

　　我省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，全省統(tǒng)一籌集、管理和使用大病保險(xiǎn)資金，執(zhí)行統(tǒng)一的政策，各地城鎮(zhèn)居民的報(bào)銷起付線、報(bào)銷比例、報(bào)銷封頂線完全相同。之前開展試點(diǎn)的洛陽、安陽、滑縣，按現(xiàn)行的大病保險(xiǎn)政策繼續(xù)進(jìn)行試點(diǎn)，逐步向全省統(tǒng)一政策過渡，2016年底前納入省級(jí)統(tǒng)籌。

　　對(duì)比：城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)和新農(nóng)合大病保險(xiǎn)有何不同

　　今年10月1日起，我省已經(jīng)全面實(shí)施新農(nóng)合大病保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)和新農(nóng)合大病保險(xiǎn)相比，報(bào)銷封頂線都是30萬元，報(bào)銷比例也大體相同，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)總體上略高一點(diǎn)點(diǎn)。報(bào)銷起付線則明顯不同，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的是1.5萬元，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的是1.8萬元。對(duì)此，省人社廳醫(yī)療保險(xiǎn)處處長王雪辰解釋說，起付線的不同是根據(jù)城鄉(xiāng)居民人均可支配收入狀況和籌資水平等因素決定的，二者的具體政策也會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。

　　年度合規(guī)自付費(fèi)用超過一點(diǎn)八萬元可獲二次報(bào)銷，最高三十萬元。

(于洋)